疾病負(fù)擔(dān)
盡管南非最大的殺手仍然是艾滋病毒/艾滋病,但每天有近100名南非人死于心臟病發(fā)作或中風(fēng),盡管這一數(shù)字遠(yuǎn)低于估計(jì)死于艾滋病的1000人。超過700萬成年人吸煙,約630萬人患有高血壓,500萬人患有高膽固醇。
根據(jù)惠譽(yù)解決方案的疾病數(shù)據(jù)庫(kù),2017年,非傳染性疾病導(dǎo)致超過935萬殘疾調(diào)整生命年(DALY)損失,而傳染性疾病導(dǎo)致1064萬殘疾調(diào)整壽命年損失。到2030年,非傳染性疾病造成的傷殘調(diào)整壽命損失占總傷殘調(diào)整壽命的百分比將從傳染性疾病的24.7%增至61.2%。
根據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署2016年的報(bào)告,南非約有700萬人感染艾滋病毒/艾滋病,2015年有18萬人死亡。該國(guó)的新增艾滋病毒感染率也是世界上最高的,2015年超過38萬。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,艾滋病毒/艾滋病將繼續(xù)對(duì)該國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)提出巨大要求,因?yàn)檫@種疾病影響到所有年齡組和兩性。
據(jù)Globocan報(bào)道,到2030年,南非癌癥新增病例數(shù)將比2012年增加近49%。這些新病例中的大多數(shù)將來自65歲以上的男性和女性。前列腺癌、乳腺癌、肺癌、宮頸癌和結(jié)直腸癌將在腫瘤學(xué)治療領(lǐng)域占據(jù)主導(dǎo)地位,Globocan的數(shù)據(jù)表明,到2030年,這些疾病將共同占新增病例總數(shù)的51%。
同樣,與生活方式相關(guān)的疾病也越來越引起南非政府的關(guān)注。IDF估計(jì),南非目前有5.5%的成年人口被診斷患有糖尿病,2017年:有155萬成年糖尿病病例未被診斷。
這是一個(gè)令人擔(dān)憂的問題,因?yàn)樘悄虿】赡軐?dǎo)致許多醫(yī)療并發(fā)癥,導(dǎo)致相當(dāng)大的間接醫(yī)療成本。
醫(yī)療保健系統(tǒng)
南非目前實(shí)行兩級(jí)醫(yī)療體系,包括公共部門和規(guī)模較小但快速增長(zhǎng)的私營(yíng)部門。2017年,該國(guó)將其國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的9.0%用于醫(yī)療保健,高于世界衛(wèi)生組織(世界衛(wèi)生組織)為其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的國(guó)家建議的5%。然而,盡管支出如此之高,但與類似的中等收入國(guó)家相比,衛(wèi)生成果仍然很差。這種糟糕的表現(xiàn)主要?dú)w因于公共部門和私營(yíng)部門之間的不平等。
根據(jù)南非競(jìng)爭(zhēng)委員會(huì)2018年的一份報(bào)告,在私營(yíng)醫(yī)療保健部門,南非面臨著服務(wù)過度和供應(yīng)過剩的問題。報(bào)告提供了三個(gè)例子來說明這一點(diǎn):
健康保險(xiǎn)
?首先,住院率極高。南非的比率高于報(bào)告中用作比較的其他17個(gè)經(jīng)合組織國(guó)家中除兩個(gè)以外的所有國(guó)家。
?委員會(huì)還研究了七種不同的外科手術(shù)。在四個(gè)國(guó)家中,南非的使用率最高。
?最后,委員會(huì)研究了入住重癥監(jiān)護(hù)室的人數(shù)。研究發(fā)現(xiàn),南非的錄取率高于其他八個(gè)有可比公布數(shù)據(jù)的國(guó)家。
為了在該國(guó)獲得全民醫(yī)療保健,非洲人國(guó)民大會(huì)正在實(shí)施國(guó)民健康保險(xiǎn),旨在為所有南非人提供所需的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)根據(jù)他們的支付能力提供財(cái)政捐助。2018年8月,南非衛(wèi)生部宣布,新的國(guó)家健康保險(xiǎn)(NHI)計(jì)劃將保證為60%以上無法負(fù)擔(dān)醫(yī)療援助的人口提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健。
2019年7月26日,政府發(fā)布了《國(guó)家健康保險(xiǎn)法案》,設(shè)立了國(guó)家健康保險(xiǎn)基金,為南非衛(wèi)生系統(tǒng)的全面改革鋪平了道路。
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