歐洲心臟疾病研究大會展覽會在發(fā)現(xiàn)和傳播心血管醫(yī)學最佳實踐方面處于世界領先地位，匯集了從事心臟病學各個領域的科學家、臨床醫(yī)生、護士和相關專業(yè)人員，其團結了世界各地的國家心臟病協(xié)會。這個獨特的網(wǎng)絡讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負擔。

在《歐洲心臟雜志》上的一項大型研究，接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）治療動脈狹窄后戒煙的患者，在術后四年的隨訪中，其預后與非吸煙者相似。然而，如果他們是長期重度吸煙者，則沒有改善。

這項研究對 2009 年至 2016 年期間接受 PCI 治療的 74,471 名患者進行了研究，這是自 2002 年藥物洗脫支架 (DES) 在歐洲和 2003 年在美國首次獲準用于 PCI 治療以來，首次以人群為基礎的大規(guī)模研究，旨在探討吸煙對心血管結果（如死亡、心臟病發(fā)作和中風）的影響。

藥物洗脫支架 (DES) 是一種短金屬絲網(wǎng)管，在 PCI 手術期間插入狹窄的動脈，并永久留在原位，以保證血液自由流動。它通過在一段時間內(nèi)釋放藥物來抑制細胞增殖。這可以防止瘢痕形成，避免瘢痕形成導致支架置入的動脈狹窄。PCI 手術通常作為心臟病發(fā)作后的緊急治療，或在需要增強冠狀動脈血流時進行，例如當胸痛（心絞痛）無法再通過藥物控制時。

由韓國首爾國立大學醫(yī)院Jung-Kyu Han教授領導的研究人員分析了韓國國民健康保險體系全國數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，以調(diào)查PCI術后四年內(nèi)患者的預后。他們觀察了心臟病發(fā)作、中風、重復動脈擴張手術以及全因死亡的發(fā)生率。這些通常被稱為MACCE（主要不良心血管和腦血管事件）。

除了收集可能影響結果的因素信息（例如年齡、性別、糖尿病、血壓、飲酒、運動、身體質(zhì)量指數(shù) (BMI)、藥物和社會經(jīng)濟地位）外，他們還收集了患者是否是當前吸煙者、從不吸煙者或戒煙者的信息。

在四年的隨訪中，目前吸煙者的 MACCE 發(fā)生率比從未吸煙者高 19.8%，而戒煙者的 MACCE 發(fā)生率與從未吸煙者相當。

此外，他們還分析了31,887名患者的PCI術前和術后吸煙習慣數(shù)據(jù)，以進一步評估PCI術后戒煙的影響。他們將患者分為四組，評估其吸煙量：少于10包年、10至19包年、20至29包年和超過30包年。“包年”表示一個人的累計煙草暴露量；其計算方法是將每日吸煙量乘以吸煙年數(shù)。??

PCI 后戒煙且吸煙量少于 20 包年的戒煙者，其 MACCE 發(fā)生率與從未吸煙者相當。然而，戒煙前吸煙量超過 20 包年的戒煙者，其 MACCE 發(fā)生率高出 20%，與持續(xù)吸煙者的發(fā)生率相似。

韓教授表示：“接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后戒煙的患者，累計吸煙量為20包年，其心血管風險與非吸煙者相似。值得注意的是，這一發(fā)現(xiàn)是在戒煙后相對較短的時間內(nèi)觀察到的——PCI術前和術后體檢間隔中位數(shù)為628天?！?/span>

韓教授和他的同事進行這項研究的原因之一是，大多數(shù)先前的研究沒有考慮 PCI 前后吸煙習慣的變化，因此 PCI 后戒煙的影響在很大程度上尚未得到探究。

他說：“從這項研究一開始，我和我的同事，作為臨床研究人員，就懷疑吸煙造成的不可逆損害可能存在一個閾值。然而，最終發(fā)現(xiàn)這個閾值大約是20包年，而不是僅僅5包年或10包年，這是一個令人鼓舞的發(fā)現(xiàn)。這表明，接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者，如果累計吸煙量未達到20包年，可能仍有機會規(guī)避吸煙對其心血管結果造成的持久有害影響?！?/span>

應鼓勵接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者盡快戒煙，即使在相對較短的時間內(nèi)，戒煙也可能改善他們的心血管結局。這強調(diào)了臨床醫(yī)生關注患者吸煙狀況的重要性，以及臨床醫(yī)生、患者和政策制定者在推動戒煙方面的共同努力。

這項研究還有助于推翻所謂的“吸煙者悖論”；之前的一些研究似乎表明，心臟病發(fā)作的吸煙者在 PCI 后預后更好。

韓教授表示：“我們納入了28,266名心肌梗死患者的亞組分析駁斥了這一悖論，表明目前吸煙者發(fā)生不良心血管事件的概率顯著高于非吸煙者。值得注意的是，戒煙對心肌梗死患者的積極影響并不像對總體研究人群那樣明顯。這可能是由于亞組分析中患者數(shù)量和事件數(shù)量不足，或者是因為心臟病發(fā)作和吸煙的協(xié)同作用導致了更嚴重的心肌不可逆損害?！?/span>

這項研究的優(yōu)勢在于它基于覆蓋97%韓國人口的韓國國民健康保險體系，是獲取民眾健康數(shù)據(jù)最全面的來源之一。其局限性包括：受試者是否吸煙以及吸煙量是在問卷中自我報告的，可能無法反映真實情況；其他未知因素也可能影響研究結果；研究結果無法推廣至所有種族；并且，包年數(shù)據(jù)無法區(qū)分長期低劑量吸煙和短期高劑量吸煙的影響。

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下屆展會時間：2025年08月29號~09月01號

展會地點：英國 倫敦

展會行業(yè)：醫(yī)療

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